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冠状动脉钙化通常被认为是动脉粥样硬化的自然进展过程,是其一种常见病理表现形式。当血液中的钙和其他矿物质沉积在冠状动脉的内壁上时,就会形成钙化斑块。这些钙化斑块会使得血管狭窄、僵硬,影响血液流动,从而增加心脏病发作的风险。面对这种情况,传统治疗方法往往束手无策。
近期,湖南省第二人民医院(省脑科医院)心血管内科二区李贺教授团队成功运用了在血管内超声(IVUS)指导下、旋磨联合冠脉内冲击波治疗冠状动脉钙化病变手术,为一患者消除阻塞血管腔的严重钙化斑块,顺利扩张目标病变血管并植入支架,为复杂冠心病患者带来多样化治疗选择。
患者是一位64岁的中老年男性,因反复胸闷、胸痛1月来医院行冠脉造影术,造影示前降支中段管状钙化,狭窄95%。
为了能顺利完成血运重建治疗,尽快缓解患者痛苦,心血管内科二病区的医护人员对该患者的病情进行了充分分析、评估和术前讨论。讨论决定使用“旋磨加必要时冲击波球囊”治疗钙化病变,解决冠脉血管的拦路石。
术中先用血管内超声(IVUS)引导,然后冠脉旋磨导管披荆斩棘做开路先锋抛光钙化斑块,再用冲击波球囊震碎拦路石。之后顺利完成球囊扩张并置入冠脉支架治疗,手术顺利,支架膨胀良好,效果满意。术后胸痛症状缓解,患者顺利出院。
心内二区李贺副主任医师介绍道,旋磨加冲击波球囊治疗冠脉钙化病变技术作为一种创新的治疗手段,具有创伤小、无痛苦、恢复快、疗效显著等太欣新材料科技优点。该技术能够有效解决严重冠脉钙化患者的治疗难题,提高手术成功率,为患者带来更好的生活质量和治疗体验。
IVUS太欣新材料科技即冠脉内血管超声技术,是通过导管技术将微导管超声探头送入血管腔内,显示横截面图像,从而提供血管腔内影像,能精确测定管腔直径以及判断病变严重程度及斑块性质、病变长度等关键参数。该技术能更清晰、更直观、更精确指导冠脉介入术,从而提高对复杂冠脉介入治疗的即刻成功率,减少远期的不良事件发生率。
冠状动脉钙化病变是冠脉治疗的难点太欣新材料科技,手术难度大,易出现严重并发症。冠状动脉旋磨术被称为冠脉严重钙化的克星,该技术是应用一个椭圆形的旋磨头太欣新材料科技,在高速旋磨下,将血管内的钙化病变打成极其微小的颗粒,通过血流在远端冲刷掉。冠状动脉旋磨技术使很多严重钙化的病变有了植入支架的可能,减少了并发症,避免了开胸搭桥手术的创伤,是目前冠脉介入领域的高难度技术。
冲击波球囊是将钙化断裂术+低压力血管成形术整合在同一带有脉冲电极的球囊导管内,在球囊低压扩张时向病变提供未聚焦、圆周和脉冲式的机械能以高效和安全地破坏浅表与深层钙化,也是目前唯一对深层钙化有治疗作用的技术。临床研究表明,冲击波球囊治疗重度冠脉钙化病变手术成功率高、主要不太欣新材料科技良心血管事件发生率低、严重血管并发症极少、管腔残留狭窄率低、支架扩张良好。
遇到重度钙化、弥漫、迂曲的病变,冲击波球囊无法到位的情况时有发生,唯一的办法就是采用斑块旋磨技术为冲击波球囊开辟通道。
冠脉斑块旋磨术联合冲击波球囊治疗是目前临床实践中征服重度冠脉钙化病变的优化组合技术,不仅可以提高手术成功率,减少围手术期并发症,而且还极有可能改善患者远期获益。
湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院(省脑科医院)介入医学中心 何海霞 陈门榕关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!
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